“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

调查研究表明脑卒中后肢体痉挛状态发病率为39％。脑损伤后严重的肢体痉挛导致个体日常独立生活能力下降、残疾程度提高的主要因素，是目前临床上脑损伤治疗与康复的重要内容，也是医疗消费不断增长、医疗资源投入日益增加的重要因素。

痉挛的影响

脑损伤后肢体由柔软状态逐渐过度为僵硬状态，即肌张力逐渐增高进入痉挛状态，痉挛的病态模式一旦产生，多数会逐渐加重、泛化。痉挛可以累及全身各处的骨骼肌，这种严重失协调除了导致肢体运动障碍，还会引起包括认知、言语、吞咽、排便功能等全身系统广泛功能障碍，并且形成恶性循环。

痉挛常发生在上/下肢体部位

1.由于肌肉张力亢进，会导致上肢手指紧握、腕和肘关节弯曲、上臂紧紧靠在胸口部位; 同时，也失去了较好的手部精细运动控制。

2.下肢膝部僵硬/绷直，无法弯曲；脚尖向下，呈现足下垂；走路呈“划圈”步态。

痉挛的治疗目标

1：缓解症状

缓解疼痛、改善睡眠、降低肌肉痉挛和不自主运动，如联合反应的频率。

2：改善主动功能

提高转移、移动能力，如从椅子到床，再从床到椅子的转移能力，移动的速度、稳定性、效率和姿态，以及持续行走或辅助下行走的时间；上臂及手部灵活的拿、取能力；自理能力，如清洗、穿衣的能力；进食的能力。

3：改善被动功能

减轻护理负担，包括减轻移动、护理和调整位置的困难度，常规的日常护理(如会阴部卫生、穿衣)的困难度。

4：避免损害加重

预防挛缩和畸形，便于使用矫形器、夹板，优化姿势和坐姿，提高身体组织的活力。

5：改善容貌和姿势

改善身体形象，使衣服尽量合身。

6：提高常规康复措施的效果

优化治疗效果，减少治疗痉挛的全身用药。

痉挛治疗措施

物理治疗

常用的物理因子治疗方法有电疗法（低频/中频/高频）、磁疗法（重复经颅磁刺激）、体外冲击波疗法等。

运动疗法

A.牵伸：可以帮助增加关节可活动范围，预防永久性肌肉短缩; 

B.被动关节活动度训练：由“人/机器设备/患者的健侧手”等被动进行; 国内一项研究表明，使用机器人可改善患者上肢屈肌痉挛，增加肘关节活动度，运动功能得到提高。机器人还能够改善脑卒中偏瘫患者的下肢伸肌模式，缓解痉挛，进而提高步行功能，最终患者自理能力得到恢复

利用支具/矫形器进行正确的体位摆放

给予肌肉支撑和稳定作用，使之处于正确体位，减小痉挛发作带来的异常改变，也为患者提供进行日常生活时的安全感。

药物治疗

主要包括中枢性肌松药和局部神经阻滞药物，相比于物理疗法，药物疗法具有经济、操作便捷、起效快的特点，且不受空间限制。

中医治疗

常用于脑卒中患者肢体痉挛的中医治疗有中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。

手术治疗

当脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛严重影响日常生活，康复治疗、药物治疗等疗法均不能达到患者满意的效果时，可考虑手术治疗。

注意日常生活中避免会诱发/加重痉挛的因素，如温度，体位等。