神经性耳聋（neural hearing loss）是指各种因素造成的听觉神经系统损害，而出现听力下降或者全聋的现象，多指感音神经性耳聋。病变位于螺旋器的毛细胞，听神经或各级听中枢，表现为对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，引起听力下降甚至消失的病症，常伴有耳鸣。神经性耳聋的预后与疾病类型密切相关，听力下降程度越轻，开始治疗时间越早，预后越好。

基本病因

1、误服某些药物或长期接触某些化学制品，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。

2、妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。

3、遗传性因素，基因或染色体异常。

4、各种急、慢性传染病，如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、麻疹、伤寒、白喉、腮腺炎等。

5、创伤性因素，如头部外伤、颞骨骨折、潜水速度过快、爆炸等。

6、全身系统性疾病，最常见的是高血压和动脉硬化。

7、年龄因素，听觉器官的老化退行性改变。

8长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长时间下来，就会出现耳鸣、听力下降的情况。

典型症状

神经性耳聋的主要表现为单侧或双侧不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数患者伴有眩晕、恶心及呕吐症状，在安静环境中患者感觉更明显，还可伴有发热、头痛、烦躁不安、腹胀、腰酸、乏力等多种全身症状。

预计检查

当患者出现听力下降、耳聋、耳鸣等症状时，应及时就医，医生会对患者进行体格检查，还可能会进行MRI、CT、听功能检查、前庭功能检查，以明确诊断。

治疗原则

神经性耳聋的治疗目标首先是恢复或部分恢复已经丧失的听力，然后尽量保存并利用残存的听力。其最佳治疗时间是在症状出现1周之内，一般在3个月内治疗都会有效果，主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗、佩戴助听器等治疗。

一般治疗

健康饮食，营养均衡，作息规律，适当镇定，避免噪音环境，不随便挖耳。

药物治疗

1、糖皮质激素

常用药物有泼尼松、地塞米松。泼尼松主要用于耳聋急性期，常用于冲击治疗，不宜长期过量使用；地塞米松通过鼓室给药适用于口服激素禁忌证患者，也可用于突发性耳聋常规治疗后无效或未完全恢复者。

2、银杏叶提取物

静脉滴注，可改善内耳局部血液循环。

3、神经营养药物

如甲钴胺，可静脉滴注或口服，用于营养、保护神经。

4、其他

根据病因及类型用药，如细菌或病毒感染所致耳聋，给予抗生素或抗病毒药物治疗；自身免疫性聋可应用类固醇激素或免疫抑制剂。还可应用扩血管药物、降低血液黏稠度药物、能量制剂等。

相关药品

泼尼松、地塞米松、银杏叶提取物、甲钴胺

手术治疗

对双耳重度或极重度聋的病人可行手术治疗，以改善局部血液循环，促进内耳可逆损害恢复。

1、人工耳蜗植入术

2、人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经，来恢复或重建病人的听觉功能。主要针对高功率助听器无效，耳内无活动性病变，影像学检查排除内耳严重畸形、听神经缺如的患者

3、听觉电极脑干植入

4、蜗后病变致聋者（如听神经病、听神经瘤患者）不宜行人工耳蜗植入，但可以将作用电极直接植入脑干蜗核区，再配合言语训练，可恢复部分听力和言语功能。

其他治疗

药物治疗无效可选配适宜的助听器，助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。语频平均听力损失在35～80dB者均可使用，听力在60dB左右效果最好。

一般预后

神经性耳聋预后与疾病类型密切相关，听力下降程度越轻，开始治疗时间越早，预后越好。患者一般较难自愈，部分患者通过积极治疗，可恢复部分听力。

饮食建议

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、规律饮食，养成每天定时吃饭的习惯。

3、进食时保持精神愉悦。

门诊指征

1、出现听力下降，且长时间不能恢复。

2、伴耳鸣、幻听。

3、伴头晕。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

一般首诊科室为耳鼻喉科。具体咨询电话：027-68865342