腱鞘炎

腱鞘是个类似套筒的管道，肌腱在腱鞘中滑动。当关节大量重复运动，肌腱和腱鞘间摩擦加剧，可能形成无菌炎性反应，引起疼痛和关节卡顿。腱鞘炎引起的疼痛，通常集中在大拇指根部，以及手腕的桡侧，也就是靠近大拇指一侧。过去，这个病集中在手部运动比较频繁的手工从业者。现在不用说了，大家都每天玩手机，谁都不比谁强多少。家务比较繁重的家庭女性，特别是新妈妈，也是高发群体。因此它还有个别称——“妈妈手”。如果怀疑自己得了腱鞘炎，可以通过握拳尺偏试验来自测一下。将大拇指握在掌心，腕关节加力下压，看大拇指这一侧的手腕是否感觉疼痛。

腕管综合征

人的手腕有个通道状结构叫“腕管”。因为外伤、劳损、感染等原因，腕管可能出现狭窄，导致内部的正中神经受压。腕管综合征的症状，通常表现为掌跟和手腕区域的针刺样疼痛和麻木感，有人也形容为“烧灼感”。过去这个病的高发群体是餐饮业的白案师傅，再就是家庭妇女。如今扩展到频繁敲键盘点鼠标的上班族，也就是俗称的“鼠标手”。还有些热衷徒手健身的朋友，做俯卧撑时没有注意腕部姿势，也比较容易引发这个毛病。如果怀疑自己存在腕管综合征，可以用手指叩击有症状一测的手腕，如果感觉症状有所加重，腕管综合征的可能性就比较大了。这类疾病的早期，可以采用服用营养神经的药物、针灸、康复锻炼等方式治疗。如果已经出现严重的肌肉萎缩和手部功能异常，就可能面临手术。

TFCC损伤

TFCC的学名叫“三角纤维软骨复合体”，位于腕关节内，是一组由纤维软骨和韧带构成的复合结构，由桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头。TFCC可以传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷，为尺桡关节的旋转提供稳定性。同时为腕关节尺侧提供支撑，缓冲和传递腕关节轴向压力。有的科普里说，这个结构比较类似膝关节半月板。其实它的结构比半月板还要复杂，也很容易受伤。比较多见的是急性外伤引起。比如网羽、高尔夫、棒球等项目中手腕突然扭转、交通事故时手被车把或方向盘猛烈牵拉、挥拳击打重物等。

还有一类则是长期积累的慢性劳损。其中有桡骨远端骨折病史、尺骨正变异，尺骨撞击综合征等的病人多发。这个比较高发的是健身党群体：撸铁时重量过重或者手腕姿势不当，俯卧撑做太猛之类的。以及木匠、建筑工人等体力劳动者。慢性劳损的初始症状并不明显，轻微的不适经过休息也可以恢复。但当损伤长期累积，就可能引发质变。TFCC损伤比较显著的症状，就是腕关节尺背侧，即小拇指一侧疼痛，旋转时弹响。抓握物体、手腕尺侧偏转、手腕过伸位及前臂旋转时疼痛加重。这不仅会影响持握和负重，也难以完成撑床撑桌子等支撑类动作，以及打方向盘、开门锁、拧毛巾之类的旋转类动作。结合病史和相关症状，适当运动能增加手掌及手腕部的肌肉力量，增加腕关节的稳定性，有效降低TFCC损伤的发生率。同时，在锻炼前充分做好热身，动态拉伸小臂肌肉，活动腕关节。同时避免过度训练，合理控制腕部的负荷。

腕部骨折

导致手腕骨折最常见的原因就是摔倒、坠落时手部突然撑地。其中以舟骨骨折和桡骨远端骨折最多见。舟骨是腕关节的一块小骨头，靠近大拇指根部。叫这个名字是因为它的形态看起来像一艘船，觉得也像一颗花生米。比较典型的症状是腕关节桡侧，也就是大拇指一侧的肿胀和疼痛，同时腕关节活动受限，腕关节难以完成背伸，也就是手掌上翘的动作。同时，当你大拇指上翘时，手指根部和手腕的连接处通常会出现一个凹陷，叫“鼻烟窝”。

舟骨骨折后，这个凹陷往往会变浅甚至消失，按压这个位置会造成强烈的疼痛。相对于舟骨，桡骨大家应该比较熟悉，就是我们小臂靠外侧，也就是大拇指一侧的骨头。倒地时撑地，也可能导致其远端骨折。除了局部肿痛外，这类骨折往往还会出现关节形态异常，活动时出现骨骼摩擦的声响等。当然，导致手腕疼痛的原因还有很多，除了上面说的，还包括滑膜炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎等等。具体是什么原因，医生会进行几种体格检查加以综合判断，相关的影像学检查也必不可少。最后祝大家远离腕关节伤病。